赤坂・赤坂見附・溜池山王 l 美容皮膚科の赤坂メディカルMクリニック

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※当院は完全予約制となります。
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予約・カウンセリング(完全予約制)
  • 医療技術による誠実な美容サービスのご提供をお約束いたします。
  • 患者様の「お悩み」や「迷い」に耳を傾ける診察をお約束いたします。
  • は必須項目です。

ご予約に際して

  • 当院は完全予約制となります。
  • メールアドレスはお間違いのないようご注意ください。当院からの確認メールが届かない場合はご入力内容に間違いのある可能性がございますので、ご確認のうえ再度送信をお願いいたします。
  • 当日、翌日のご予約をご希望の方はお電話にてお願いいたします。
  • 携帯メールでのドメイン指定受信を設定されている方は、下記ドメインからのメールを受信できるよう設定を行ってください。
    @akasaka-mclinic.jp

予約日時確定のご連絡

  • クリニックから電話(03-6426-5563)にて、予約日時確定のご連絡をさせていただきます。
  • ご予約日の3日前までに電話での連絡がとれない場合は、自動的にキャンセルとなります。
  • 2日前までの予約対応も行っておりますが、電話での連絡がとれない場合は、ご予約できないこともございます。あらかじめご了承ください。
お名前
フリガナ
性別
年齢

※未成年(17歳以下)の方は、親権者の承諾書が必要になります。
※承諾書を出力して頂くか、A4用紙や便せんなどに同様の内容をお書き頂き、お持ちください。
お電話番号
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【保険外診療】
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※当日、翌日のご予約をご希望の方はお電話にてお願いいたします。 0120-21-5563
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